موضوع اليوم يخص : التثدي = la Gynécomastie هو حقيقة قد يشكل مشكل عند فئة الشباب والرياضيين و حتى عند المسنين -والتي تعرف على أنها
نمو حميد للغدة الثدية عند الرجال، هذا راجع إلى اختلال في تأثير الهرمونات الجنسية الذكرية و الأنثوية لصالح هذه الأخيرة. مصطلحات :
ANDROGÈNES هرمونات ذكرية بصفة عامة بما
فيها مستخلصات أخرى من
تستوستيرون
هرمونات أنثوية :ESTROGENES
وهي حقيقة عبارة عن عرض أكثر منه مرض بحد ذاته و الذي يستوجب البحث عن علته
هذا لأن بعض الأسباب قد تهدد حياة المريض في بعض الأحيان.
و لكن قبل التطرق للموضوع يتوجب التذكير في الفيزيولوجيا .
تذكير في الفيزيولوجيا:
عند الرجل البالغ مغلب التيستوستيرون تنتج من طرف خلايا لايديق" cellules interstitielles de leydig "المتواجدة بالخصية والتي بدورها تنتج هرمونين انثوييين :
-E 2 estrone 15% من إنتاج الجسم الكلي
-E1 estradiol 5% من إنتاج الجسم الكلي
- مغلب هرمونات الاستروجين (انثوية) عند الرجل تنتج عن عملية تحول الهرمونات الذكرية خارج الخصية
Delta androstensdione إلى E1
TESTOSTÉRONE إلى E2
عملية التحول هذه تسمى: التعطر AROMTISATION
و تحدث ف الخلايا التي تملك المعدات الانزيمية المناسبة (AROMATASE ) والتي تحدث في :كبد، كلية ،عظام ،جلد وخاصة في النسيج الشحمي (الشحمة ).
- الهرمونات الذكرية و أنثوية تدور في الدم على شكل حر بنسبة نادرة "forme libre "
"وحده الشكل الحرللهرمون يجعله فعال بيولوجيا على الخلايا "العضلية مثلا."؛
و بنسبة كبيرة على شكل متعلق مع بروتين SHBG أو TEBG. بصفة ثانوية مع بروتين albumine.
" تعلق الهرمون ببروتينات النقل هاته يمنعها من إفراز المفعول البيولوجي " يمنع نمو العضلات مثلا
1-TEBG
تتعلق بهرمون testostérone أكثر من تعلقها- بهرمون Estradiol
2- كل مادة تحرك stéroïdes عند تعلقها ب TEBG ستحرر estrogenes أكثر من اندروجينات ANDROGÈNES
3- الإنتاج الكبدي لل ESTROGENES يحفز من طرف الاستروجين في حين الاندروجينات تملك المفعول العكسي
هاته الهرمونات تتعلق بالمتقبلات الموجودة داخل الخلايا. هذا ما. يولد المفعول البيولوجي للهرمون . في حالة testostérone نحصل على نمو العضلات
في حالة estradiol نحصل على تثدي مثلا
خلاصة القول الميكانيسمات الممكنة للتثدي
1 - نقصان حساسية الخلايا للاندروجين
(راجع لسبب خلقي، أو لتناول أدوية معينة )
2 - حساسية مفرطة للاستروجين
3)وجود نقصان في إفراز هرمون testostérone
4)وجود
زيادة في إفراز estrogenes
5 ) كل زيادة في تعطر androgènes إلى estrogenes في الخلايا الثدية يعتبر مسؤول على اختلال التوازن تستوستيرون استروجين على حساب هذه الأخيرة أي ما يعني ظهور التثدي عند الرجل
الكلمة المفتاح :اختلال في التوازن تستوستيرون استروجين على حساب استروجين.
# دكتور لوجاني#
ليست هناك تعليقات :
إرسال تعليق